Lėtinis prostatitas

Pasak daugelio ekspertų, lėtinis prostatitas yra uždegiminė liga, kurios priežastis yra infekcija, kai galima prisijungti prie autoimuninių sutrikimų, kuriems būdinga žala parenchiminiam ir intersticiniam organo audiniui. Liga žinojo vaistą nuo 1850 m., Tačiau šiandien ji išlieka nepakankamai ištirta ir blogai gydoma. Lėtinė bakterinė (6–10%) ir neakterinis (80–90%) prostatitas yra dažniausios ir socialiai reikšmingos uždegiminės ligos vyrams, kurie žymiai sumažina jų gyvenimo kokybę. Liga daugiausia užfiksuota jaunų ir vidutinio amžiaus žmonėms ir dažnai ją apsunkina susilpnėjusi kopuliacija ir generatyvinės funkcijos (potencijos, nevaisingumo ir kt. Sumažėjimas). Liga užfiksuota vyrams nuo 8 iki 35% atvejų nuo 20 iki 40 metų.

Bakterinio prostatito priežastis yra pyogeninė flora, prasiskverbianti iš šlaplės, arba limfogeninių ir hematogeninių kelių. Lėtinio neakterinio prostatito ir jo patogenezės etiologija nežinoma. Juos dažniausiai kenčia vyresni nei 50 metų vyrai.

Ligos vystymosi priežastys

Lėtinis prostatitas šiuo metu yra laikomas polietiologine liga. Yra nuomonė, kad liga atsiranda dėl infekcijos įsiskverbimo į prostatą, o tada patologinis procesas vyksta nedalyvaujant. Tai palengvina daugybė nefekcinių veiksnių.

Infekciniai veiksniai kuriant lėtinį prostatitą

90% atvejų patogenai patenka į liauką iš šlaplės, todėl atsiranda ūmus ar lėtinis prostatitas. Buvo asimptominio vežimo atvejų. Ligos eigai turi įtakos žmogaus kūno apsaugos būklė ir patogeno biologinės savybės. Manoma, kad perėjimas nuo ūminio prie lėtinio prostatito atsiranda dėl audinių elastingumo praradimo dėl perteklinio pluoštinio audinio susidarymo.

Šie patogenai yra tarp priežastinių lėtinio prostatito sukėlėjų:

• 90 proc. spp. Gramteigiamos bakterijos enterorokokai, streptokokai ir stafilokokai yra reti.
• Koaguliazės neigiamų stafilokokų, Ureaplasmos, chlamidijos, Trichomonas, Gardnerella, anaerobinių bakterijų ir grybų vaidmuo Candida genties nebuvo iki galo išsiaiškinta.

Infekcija patenka į prostatą keliais būdais:

• Kylantis kelias yra labiausiai tikėtinas, tai patvirtina dažnas prostatito ir uretrito derinys.
• Hematogeninis prostatitas išsivysto, kai infekcija prasiskverbia į liauką per kraują, kuris pastebimas sergant lėtiniu tonzilitu, sinusitu, periodontitu, pneumonija, cholecistitu ir cholangitu, pūlingomis odos ligomis ir kt.
• Kontaktuojant, lėtinis prostatitas išsivysto nuo uretrito ir šlaplės striktūrų, kai infekcija skverbiasi į liauką šlapimo srautu, su pūlingu inkstų infekcijomis, kanalikuliatyviai su epipidimitu, deferentitu ir funikulitatu, įskaitant diagnostinius ir terapinius urologinius manipuliacijas (kateterizaciją, bougienage, uretral).
• Limfogeniškai infekcija prasiskverbia į prostatą prostatos metu, hemoroidinių venų tromboflebitis ir kt.

Neinfekciniai veiksniai kuriant lėtinį prostatitą

Cheminiai veiksniai

Ekspertų teigimu, pagrindinis vaidmuo kuriant lėtinį prostatitą priklauso intraprostatiniam šlapimo refliuksui, kai šlapimas iš šlaplės teka į liauką, dėl kurios sutriko prostatos ir sėklų pūslelių ištuštinimas.

Ligos metu išsivysto kraujagyslių reakcijos, dėl kurių organo patinimas, nervingas ir humoralinis reguliavimas šlapimtakių lygiųjų raumenų audinių tonas yra sutrikdytas, o alfa aktyvinimas alfa suaktyvina alfa₁-Adrenerginiai receptoriai sukelia dinaminės obstrukcijos vystymąsi ir prisideda prie naujų intraprostatinių refliukso vystymosi.

Refliukso metu uratai, esantys šlapime, sukelia „cheminį uždegiminį atsaką“.

Hemodinaminiai sutrikimai

Palaiko lėtinį uždegimą ir kraujotakos sutrikimus dubens organuose ir kapšelyje. Spūstys vystosi žmonėms, vedantiems sėslų gyvenimo būdą, pavyzdžiui, vairuotojus, biurų darbuotojus ir kt. Valgyti karštą ir aštrų maistą, alkoholį, rūkymą ir kt. Padėkite išlaikyti uždegiminį procesą.

Kiti veiksniai

Yra daugybė kitų veiksnių, palaikančių lėtinį uždegimą prostatoje. Tai apima:

• Hormoninis.
• Biocheminis.
• Imuninio atsako sutrikimai.
• Autoimuniniai mechanizmai.
• Infekciniai ir alerginiai procesai.
• Prostatos liaukų struktūros ypatybės, dėl kurių sunku derėti.

Gana dažnai negalima nustatyti lėtinio prostatito vystymosi priežasčių.

Prostatito klasifikacija

Remiantis JAV nacionalinių sveikatos institutų 1995 m. Siūloma klasifikacija, prostatitas yra padalintas į:

• Ūminė (I kategorija). Suma yra 5 - 10%.
• Lėtinė bakterinė (II kategorija). Suma yra 6 - 10%.
• Lėtinis ne bakterinis uždegimas (IIIA kategorija). Tai yra 80 - 90%.
• Lėtinis ne bakterinis neuždegiminis (IIIB kategorija) arba lėtinis dubens skausmo sindromas.
• Lėtinis prostatitas, aptiktas atsitiktinumu (IV kategorija).

Lėtinio prostatito požymiai ir simptomai

Lėtinio prostatito eiga yra ilgas, bet ne monotoniškas. Savarankiškumo laikotarpiai yra santykinio ramybės laikotarpiai, atsirandantys po sudėtingo priešuždegiminio ir antibakterinio gydymo.

Lėtinio bakterinio prostatito vystymasis dažnai serga bakterinio ar gonorėjos pobūdžio uretritu, ne bakteriniais - kraujotakos sutrikimais dubens ir kapštiniuose organuose (hemorojus, varicocellus ir kt.), Seksualinius perteklius.

Pacientams, sergantiems lėtiniu prostatitu, pateikiama daug skundų. Jie daugelį metų eina pas gydytojus, tačiau labai retai tiriami dėl prostatos ligos. Maždaug ketvirtadalis pacientų neturi jokių skundų, arba liga atsiranda su menkais klinikiniais simptomais.

Lėtinio prostatito sergančių pacientų skundai gali būti suskirstyti į kelias grupes.

Šlapimo sutrikimai, susiję su šlaplės susiaurėjimu:

• Iš pradžių sunkumai šlapinasi.
• Silpnas šlapimo srautas.
• Pertraukiamas ar šlapinantis šlapinimasis.
• Nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas.

Simptomai, atsirandantys dėl nervų galūnių sudirginimo:

• Dažnas šlapinimasis.
• Noras šlapintis yra aštrus ir stiprus.
• Šlapinimasis mažomis porcijomis.
• Šlapimo nelaikymas potraukio šlapimosi metu.

Skausmo sindromas:

• Skausmo intensyvumas ir pobūdis skiriasi.
• Skausmo lokalizavimas: apatinis pilvas, tarpvietės plotas, tiesioji žarna, kirkšnis ir apatinė nugaros dalis, vidinis klubų paviršius.

Seksualinės funkcijos sutrikimai:

• Skausmas tiesiojoje žarnoje ir šlaplėje ejakuliacijos metu.
• Lėta erekcija.
• Orgazmo praradimas.
• Priešlaikinė ejakuliacija ir kt.

Iš nervų sistemos: neurotiniai sutrikimai, nustatantys pacientų dėmesį į jų sveikatos būklę.

Lėtinio nebakterinis prostatito požymiai ir simptomai

Lėtiniai dubens skausmai vyrams (CFTB) patiria įprastus lėtinio prostatito simptomus, tačiau trečiajame šlapimo dalyje ir prostatos paslaptyje tiriant bakterijas. Imuliacinis CTB gali imituoti lėtinį nabaktinį intersticinį cistitą, tiesiosios žarnos ligas, spazminio dubens dugno spazminę mialgiją ir funkcinę prostatą, kurią sukelia sutrikusių organinių organų inervacija ir jos hemodinamika.

Jei sutriko neurovegetacinė funkcija, pastebima atonija ir sutrikusi liaukos inervacija, kurią pasireiškia sunkumai dėl greito ir visiško šlaplės liumeno uždarymo. Tuo pačiu metu šlapimas, šlapinantis, ir toliau išsiskiria ilgą laiką. Tokiems pacientams tyrime nustatytas nestabilumas ir padidėjęs jaudrumas, kurį pasireiškia padidėjęs širdies aktyvumo prakaitavimas ir jaudrumas, dermografizmo pokyčiai.

Ligos komplikacijos

Ilgą lėtinio prostatito kursą apsunkina seksualinių ir reprodukcinių funkcijų sutrikimai, ligų, tokių kaip vezikulitas ir epipidimitas, vystymasis, taip pat organo sklerozė. Organų sklerozija pablogina vietinę mikrocirkuliaciją ir urodinamiką, taip pat chirurginių intervencijų rezultatus. Perihumetralinių audinių fibrozė lemia šlapinimo sutrikimų vystymąsi.

Diagnostika

Dėl to, kad yra daugybė lėtinio prostatito vystymosi priežasčių, diagnozuojant naudojamas visas diagnostinių tyrimų kompleksas. Gydymo sėkmė priklauso nuo teisingo ligos priežasčių nustatymo. Lėtinio prostatito diagnozė grindžiama šiais duomenimis:

• Klasikinė simptomų triada.
• Fizinių metodų kompleksas (prostatos pirštų tiesiosios žarnos tyrimas).
• Laboratorinių metodų kompleksas (prostatos šlapimo analizė ir mikroskopija, sėjant ir nustatant mikrofloros jautrumą antibakteriniams vaistams, bendrąja šlapimu ir kraujo analize).
• Norėdami aptikti gonokokus, bakterioskopiją iš šlaplės, PGR ir serologinių metodų (norint nustatyti karbamidą ir chlamidiją).
• Urofluometrija.
• Prostatos biopsija.
• Instrumentinių metodų kompleksas (ultragarsas).
• Paciento imuninės būklės nustatymas.
• Neurologinės būklės nustatymas.
• Dėl gydymo neveiksmingumo ir įtarimo dėl komplikacijų, apskaičiuotų ir magnetinio rezonanso tomografijos, kraujo sėjos ir kt. Vystymosi vystymosi, kraujo sėjos ir kt.

Prostatos liaukos palpacija

Prostatos palpacija, kuri padidėja paūmėjimo laikotarpiu ir mažėja uždegiminio proceso dukterinės įmonės laikotarpiu, yra nepaprastai svarbi diagnozuojant ligą. Sergant lėtiniu prostatitu, geležies paūmėjimo laikotarpiu yra patinusi ir skausminga.

Organų konsistencijos tankis gali būti skirtingas: minkštinimo ir tankinimo sritys yra palpuotos, nustatomos Vakarų zonos. Palpacijos metu galima įvertinti liaukos formą, sėklų gumbų ir aplinkinių audinių būklę.

Transrekcinių pirštų tyrimų procesas derinamas su liaukos konfiskavimu. Kartais reikia paslapties iš kiekvienos dalies atskirai.

3 stiklinės šlapimo ir prostatos paslapties analizė

Auksinis standartas diagnozuojant lėtinį prostatitą:

• Pirmosios šlapimo dalies surinkimas.
• Antrosios šlapimo dalies surinkimas.
• Gauti liaukos paslaptį masažu.
• Trečiosios šlapimo porcijos rinkimas.

Tada atliekamas mikroskopinis ir bakteriologinis medžiagos tyrimas.

Su prostatos uždegimu:

• Mikrobų skaičius (CFU) viršija 10³/ml (10⁴/ml epidermio stafilokokams), tačiau nereikėtų pamiršti nedidelio mikrobų skaičiaus, numeravimo dešimtimis ir šimtus.
• 10–15 leukocitų buvimas matymo srityje, identifikuotas mikroskopija, yra visuotinai priimtas uždegiminio proceso buvimo kriterijus.

Prostatos sekrecija ir 3 -ioji šlapimo dalis atliekama mikroskopiniu ir bakteriologiniu tyrimu:

• Sergant lėtiniu bakteriniu prostatitu, padidėja leukocitų skaičius liaukos sekrecijoje ir trečioje po masažo šlapimo dalyje, o bakterijos (daugiausia iš žarnyno grupės) išsiskiria.
• Naudojant ne bakterinį prostatitą, liaukos sekrecijoje padidėja leukocitų skaičius, tačiau mikrofloros nenustatyta.
• CPP taip pat nėra padidėjusio leukocitų ir mikrofloros skaičiaus.

Normali prostatos sekrecija:

• Mažiau nei 10 leukocitų kiekviename matymo lauke.
• Yra daugybė lecitino grūdų.
• Nėra mikrofloros.

Sergant lėtiniu prostatitu, prostatos sekrecijoje randama:

• Leukocitų skaičius yra didelis - viršija 10-15.
• Sumažėja lecitino grūdų skaičius.
• Sekrecijos pH pasislenka į šarminę pusę.
• Sumažėja rūgšties fosfatazės kiekis.
• Lizocimo aktyvumas padidėja.

Gauti neigiamus prostatos sekrecijos rezultatus kadaise neįrodyta, kad nėra uždegiminio proceso.

Prostatos sekrecijos kristalizacijos testo vertė išlieka. Paprastai kristalizacijos metu susidaro būdingas paparčio lapo pavidalo modelis. Pažeidus prostatos sekrecijos agregavimo savybes, toks modelis nesudaro, o tai atsiranda, kai keičiasi androgeninis hormoninis fonas.

Ultragarsinis tyrimas

Jei įtariama prostatos liga, ultragarsinis pačios liaukos (transrektalinio ultragarso) tyrimas, inkstai ir šlapimo pūslė yra optimali, o tai leidžia mums nustatyti:

• Liaukos tūris ir dydis.
• Akmenų buvimas.
• Sėklų pūslelių dydžiai.
• Šlapimo pūslės sienų būklė.
• Liekamojo šlapimo kiekis.
• Kapšelio struktūros.
• Kitas patologijos tipas.

Kiti prostatos tyrimo metodai

• Urodinamikos būklė (šlapimo srauto greičio tyrimas) lengvai ir tiesiog nustatoma naudojant tokį tyrimą kaip uroflowmetrija. Padedant šiam tyrimui, galima greitai nustatyti šlapimo pūslės išleidimo angos obstrukcijos požymius ir atlikti dinaminį stebėjimą.
• Įtariama, kad atliekama punkcijos biopsija, jei įtariama absceso susidarymas, gerybinė hiperplazija ir prostatos vėžys.
• Norint išsiaiškinti infravesikulinių obstrukcijos vystymosi priežastis, atliekami rentgeno ir endoskopiniai tyrimai.
• Ilgalaikio uždegiminio proceso atveju rekomenduojama atlikti uretrociskopiją.

Diferencinė diagnozė

Lėtinis prostatitas turi būti atskirtas nuo vezikuloprostazės, vegetatyvinės prostatopatijos, stazinio prostatito, dubens dugno mialgijos, neuropsichiatrinių sutrikimų, kitų organų pseudodysenergijos, refleksinės simpatijos disstrofijos, uždegiminės dipsinizacijos, intelito cistito, simpatizuojančios destrofijos, uždegiminės dipizijos disazijos, interstizinis cistitas, osteitis - simpatizuojanti dozsizacija, uždegiminės defizės, uždegiminės defizės, intelizuojamos petys, intelizuojamos petys, intelizuojamos dipizinės disfizės, intelizuojamos dipizinės disfizės, intelizuojamos dipizinės disfizacijos, intelizuojamos destrofijos. šlapimo pūslės kaklo hipertrofija, šlaplės striktūra, tuberkuliozė, prostatos ir šlapimo pūslės vėžys, urolitiazė, lėtinis epipidimitas, pjovimo išvaržos.

Lėtinio prostatito gydymas

Lėtinio prostatito gydymas turėtų prasidėti nuo paciento gyvenimo būdo ir dietos pokyčių.

Gydant ligą, tuo pačiu metu naudojami vaistai, turintys įtakos skirtingoms patogenezės dalims.

Pagrindinės terapijos kryptys:

• Priežastinių mikroorganizmų pašalinimas.
• Priešuždegiminis gydymas.
• Prostatos ir dubens organų kraujotakos normalizavimas.
• Tinkamo prostatos acini drenažo normalizavimas.
• Hormoninio profilio normalizavimas.
• Organų sklerozės prevencija.

Lėtinio prostatito gydymui naudojamos šios vaistų grupės:

• Antibakterinis.
• Anticholinerginis.
• Vasodilatoriai.
• Alfa₁- Adrenerginiai blokatoriai.
• 5 alfa reduktazės inhibitoriai.
• Citokinų inhibitoriai.
• Nesteroidinis antiuždegimas.
• Angioprotektoriai.
• Imunomoduliatoriai.
• Pasiruošimai, turintys įtakos keitimosi uratais.

Antibiotikai gydant bakterinį lėtinį prostatitą

Reikėtų atlikti antibakterinį gydymą atsižvelgiant į aptiktų mikroorganizmų jautrumą antibiotikams. Jei patogenui nepatikrina, naudojamas empirinis antimikrobinis gydymas.

Pasirinkti vaistai yra II - IV kartos fluorokvinolonai. Jie greitai prasiskverbia į liaukos audinius naudodami įprastus naudojimo metodus, parodo aktyvumą prieš didelę gramneigiamų mikroorganizmų grupę, taip pat Ureaplasma ir chlamidiją. Jei antimikrobinis gydymas nesugebėjo manyti:

• Mikroflora poliurezancy,
• trumpi (mažiau nei 4 savaitės) gydymo kursai,
• Neteisingas antibiotiko ir jo dozės pasirinkimas,
• Patogeno tipo pokyčiai,
• Bakterijų, gyvenančių prostatos latakuose, buvimas, padengtas apsaugine tarpląsteline membrana.

Gydymo trukmė turėtų būti mažiausiai 4 savaitės, kai privaloma vėlesnė bakteriologinė kontrolė. Išsaugoti 3 -iojoje šlapimo dalyje ir bakteriurijos prostatos paslaptis, didesnę kaip 10³ Nurodytas pakartotinio antibakterinio terapijos korespondencija nuo 2 iki 4 savaičių.

Citokinų inhibitoriai gydant lėtinį prostatitą

Citokinai yra glikoproteinai, kuriuos išskiria imuninė ir kitos ląstelės uždegiminės reakcijos sąlygomis ir imuninis atsakas. Jie aktyviai dalyvauja kuriant lėtinį uždegiminį procesą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Nesteroidiniai antiuždegiminiai vaistai turi priešuždegiminį poveikį, sumažina skausmą ir karščiavimą. Jie plačiai naudojami gydant lėtinį prostatitą tablečių ir žvakučių pavidalu. Veiksmingiausias yra tiesiosios žarnos įvedimo kelias.

Imunoterapija

Gydant bakterinį lėtinį prostatitą, be antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų, naudojami imunomoduliuojantys vaistai. Veiksmingiausias yra jų įžangos tiesiosios žarnos kelias. Imunomoduliatorius yra plačiai naudojamas, o tai padidina fagocitų funkcinį aktyvumą, o tai prisideda prie veiksmingesnio patogenų pašalinimo.

Alfa blokatoriai gydant lėtinį prostatitą

Nustatyta, kad alfa-1 adrenerginiai batai normalizuoja prostatos šlaplės, sėklų burbuliukų ir prostatos kapsulių lygiųjų raumenų toną, todėl šios grupės vaistai yra labai veiksmingi gydant ligą. Alfa-1 adrenerginiai batai naudojami pacientams, kuriems yra ryškių šlapinimo sutrikimų, nesant aktyvaus uždegiminio proceso.

Naudojant CTB, gydymo laikotarpis yra nuo 1 iki 6 mėnesių.

5a reduktazės inhibitorius gydant azarterinį prostatitą ir KTBB

Nustatyta, kad esant 5A reduktazės fermento įtakai, testosteronas virsta prostatos forma 5A-dihidotrotestosteronu, kurio aktyvumas prostatos ląstelėse yra daugiau nei 5 kartus didesnis nei paties testosterono aktyvumo, kuris pagyvenusiems žmonėms padidėja organe dėl epitelio ir stromalinių komponentų.

3 mėnesius vartojant 5A reduktazės inhibitorių, stebima stromos audinio atrofija 6 mėnesius--Glandulinė, slopinama sekrecinė funkcija, skausmo sunkumas ir liaukos tūris sumažėja, sumažėja organų įtempimas ir edema.

Anti -sklerozinių vaistų vaidmuo gydant lėtinį prostatitą

Prostatos liaukos uždegimas ilgą prostatą vystosi fibrozė, kurią pasireiškia mikrocirkuliacijos ir urodinamikos sutrikimai. Norint užkirsti kelią fibrifikacijos procesui, vartojami anti -scleroziniai vaistai.

Kiti vaistai, naudojami gydant lėtinį prostatitą

Kartu su aukščiau pateiktais vaistais liga naudojama ligai gydyti:

• Antihistamininiai vaistai.
• Vasodiliatoriai ir angioprotektoriai.
• Imunosupresoriai.
• Preparatai, turintys įtakos keitimosi citrinos rūgšties keitimosi uratais ir tranatrium druska.

Daržovių produktai

Veiksmingas gydant prostatitą yra vaisto vartojimas žvakidžių forma, kurioje yra biologiškai aktyvių peptidų, išskirtų iš galvijų prostatos liaukos, kompleksą.

Įvyksta narkotikų įtaka:

• Metabolinių procesų stimuliavimas liaukų audiniuose.
• Gerina mikrocirkuliaciją.
• Sumažinus patinimą, leukocitų infiltraciją, sekrecijų sąstingį ir skausmą.
• Trombų formavimo prostatos prostatos prevencija prostatos venose.
• Padidėjęs acini sekrecinio epitelio aktyvumas.
• Seksualinės funkcijos gerinimas (didėjantis libido, erekcijos funkcijos atkūrimas ir spermatogenezės normalizavimas).

Prostatos liaukos pirštų masažas

Nemažai tyrėjų teigia, kad dėl lėtinio prostatito turėtų būti naudojamas pirštų masažas, atsižvelgiant į žinomas kontraindikacijas.

Kineziterapija

Fizioterapinių procedūrų veiksmingumas gydant prostatitą šiandien nebuvo įrodytas, veikimo mechanizmas nebuvo moksliškai nustatytas, o nepageidaujamos reakcijos nebuvo ištirtos.

Lėtinio prostatito prevencija

Pradėję užkirsti kelią lėtinio prostatito vystymuisi, turėtumėte žinoti:

• Ligos išsivystymo rizika didėja su amžiumi.
• Negroido rasės atstovai labiau linkę į ligą.
• Negalima atmesti šeimos polinkio į ligą.

Asmenys, linkę į lėtinio prostatito vystymąsi, turėtų būti dėmesingesni jų sveikatai.

Ligos prevencijos patarimai:

• Paimkite pakankamą kiekį skysčio. Dažnas šlapinimasis skatina išplovimo mikroflorą iš šlaplės.
• Užkirsti kelią viduriavimui ir vidurių užkietėjimui.
• Laikykitės racionalios dietos. Nevalgykite maisto sočiųjų angliavandenių ir sočiųjų riebalų, todėl padidėja kūno svoris.
• Tai turėtų apsiriboti medžiagomis, kurios dirgina šlaplę: aštrius ir aštrius patiekalus, rūkytą mėsą, padažus ir prieskonius, kavą ir alkoholį.
• Atsisakykite rūkymo. Nikotinas neigiamai veikia kraujagyslių sienelių būklę.
• Neapsikraustykite.
• Nelaikykite šlapimo pūslės ištuštinimo.
• Vadovauja aktyviam gyvenimo būdui, sportuoti. Atlikite pratimus, kad sustiprintumėte dubens raumenis, kurie leidžia pašalinti venų kraujo sustingimą, o tai savo ruožtu palaiko normalią prostatos liaukos funkciją.
• Gyventi įprastą lytinį gyvenimą. Venkite užsitęsusio susilaikymo. Geležis turėtų būti laiku išlaisvinta iš paslapties.
• Būkite monogamiškų santykių šalininkai. Nelegalūs seksualiniai santykiai padidina lytiškai plintančių ligų įsigijimo tikimybę.
• Jei skundai pateikiami Urogenitalinių institucijų skundai, nedelsdami susisiekite su urologu.